Про уколы и стандарты

У меня заболели уши и мне назначили уколы. Я пошла в процедурный кабинет, разузнать, что и как. Медсестра вызвала восхищение: аккуратная внешность, красивая форма, хорошая прическа, вежливая, улыбчивая. Объяснила все подробно, и попрощалась до завтра.

Завтра я пришла на первый укол. Восхищение повторилось. Четкие и вежливые инструкции: куда ставить сумку, куда класть лекарства, куда садится, как работать кулаком. Подушечка протерта, новые перчатки надеты. Ввода иглы я не почувствовала. Все было сделано четко и аккуратно, все внимание ее было на уколе. К месту укола она приложила марлевую салфетку и аккуратно забинтовала. Нечего и говорить, что все инструкции, что делать с повязкой, тоже были даны. Естественно, никакого следа укола на руке не осталось. Медсестра была настолько хороша, что я только восхищенно улыбалась.

Сразу скажу, что больше таких чудес не было. Все последующие сестры, которые почему то были каждый день разные, всё делали не так.

Вторая медсестра не стала забинтовывать руку, согнула в локте и отправила. Пришлось сидеть и ждать в коридоре 10 минут. Перчатка у нее была на одной руке, этой же рукой она писала в процедурном листе, и ей же и делала укол. При этом никаких инструкций она не давала совсем, потому что говорила по телефону всё время процедуры. Введя иглу, она остановилась, и около минуты оживленно беседовала по телефону, потом все-таки про укол вспомнила и продолжила, не прерывая разговора.

Третья медсестра была беременна и озабочена своими анализами, которые ей принесли как раз в момент моего укола. Укол она делала вообще не глядя, смотрела в сторону, на лист с анализами, который лежал на столе и обсуждала с другой медсестрой то, что видела. Эта медсестра тоже попыталась отправить меня без бинтования, но у меня не было лишних 10 минут, да я уже и разобралась, что это делать нужно по правилам, просто не все эти правила соблюдают. Я попросила забинтовать. Она молча забинтовала, так и не оторвавшись от своих анализов. Профессионал. Полный автоматизм действий. Если бы еще гигиена рук соблюдалась, эх.

Четвертая медсестра тоже про гигиену рук видимо позабыла, это вообще оказалось самым слабым местом почти у всех. Ей стало душно и она пошла в коридор, открывать окно. В перчатках. Т.е. и дверь, и окно она открывала в тех же перчатках, в которых потом делала уколы.

Пятая с виду была аккуратна, в отличие от предыдущих, и от нее неприятностей я не ждала. Вот тут-то они и случились. Иглу она ввела чуть ли не с размаху и сантиметра на полтора, если не больше. Стало больно сразу, я морщилась, но терпела. Как потом выяснилось — зря, надо было сразу сообщать (это меня просветила следующая медсестра). Больно при введении лекарства быть не должно. Мне же было так больно, что пришлось сидеть минут 15 в коридоре и приходить в себя. Рука болела еще два дня, позеленела и вздулась. Видимо она все-таки проткнула вену насквозь.

С тех пор на уколы ходить стало страшно. Пришло понимание, какие риски подстерегают на каждом этапе процедуры, и чем они могут закончиться. И все зависит от человеческого фактора. Я видела,  как должно быть (мой первый удачный опыт) и видела, что никто больше так не делает.

Следующая медсестра удивила меня больше всех. Она вообще была без перчаток. И руки у нее были просто грязные, с грязью под ногтями. Такого я не ожидала. Она придавила укол куском ваты (ни одна медсестра до этой так не делала, у них специальные марлевые салфетки есть в отдельном лотке), где она взяла вату вообще не ясно. Я не рискнула просить ее бинтовать и поскорее сбежала от нее.

Седьмой день принес счастье. Укол мне делала моя первая волшебная фея. Много ли надо человеку для счастья? Оказалось, самую малость. Просто, чтобы все делали как положено, по стандарту.

А такой стандарт точно есть. И гигиена рук в нем стоит отдельным пунктом, который помимо всего прочего включен в международный стандарт безопасности медицинской помощи, который при несоблюдении приводит к самым критичным последствиям по внутрибольничным инфекциям. И стоит в первой десятке приоритетов, которые сформулированы международной медицинской общественностью для повышения безопасности и качества медицинской помощи. Т.е. мы имеем ситуацию, когда проблема вполне осознана, разработаны стандарты, они всем известны, включая уже и клиентов-пациентов, но! Соблюдает их по моей статистике 10% персонала.  А сколько в реальности страшно даже предположить.

Что же делать? Ответ очевиден. В скобках заметим, что не всем. Но нам то, консультантам по организационному развитию, понятно, что этот стандарт сам по себе работать не будет. Не достаточно его написать. Ему надо обучить, включая показ, что будет, если им пренебрегать. Если бы сестры знали статистику о том, что бывает при нарушении только гигиены рук, кто-то из них изменил бы поведение, я уверена. Но и этого недостаточно. Если выполнение стандарта не проверять, рано или поздно уровень его соблюдения снижается.

Ну и самое главное. Выполнение стандарта должно быть точкой концентрации внимания первого лица. Руководитель должен на самом деле переживать и постоянно, при каждом удобном случае, говорить об этом. На совещаниях, в выступлениях, при личных беседах, при обходах, даже в соцсетях. И только тогда сотрудники поймут, что это действительно важно!

P.S. Возвращаясь мыслями к разнице между первой и остальными медсестрами, понимаю, что видно ее невооруженным глазом. Причем еще до того, как начаты сами уколы. Примерно как между библиотекарем и советским продавцом. И разница эта в культуре.

P.P.S. Третья (или четвертая) медсестра делала укол в день дарения книг. И вот как она прокомментировала этот праздник. «Сейчас пойдем купим книги и будем их дарить друг другу. Только книги сейчас никому не нужны. Сейчас интернет. Мой отец собирал книги, а я в 2000 году собрала их в мешок и отнесла на помойку. Он приходит домой с этим мешком и говорит, какой-то дурак выкинул такие хорошие книги. А это я тот дурак».

Манифест человека мира

Этот текст обязан своим появлением Сергею Янковскому, режиссеру, актеру, человеку мира. От него я и узнала этот термин, поняла, что он очень точно определяет мои ценности и действия. Сегодня я прочитала его пост в группе «Общественное движение «Человек мира» и задумалась, а что значит для меня быть человеком мира? Что я делаю как человек мира? И вот получился такой список, который я, после прочтения, назвала «Манифестом человека мира». Размышления привели меня к тому, что если каждый будет делать хоть что-то в этом направлении, то постепенно эти идеи и образ жизни станет преобладать в мире. Не нужны революции, обвинения и призывы одуматься. Каждый сам приходит к осознанию важных вещей. И каждый может не только действовать сам, но вовлекать в общее дело тех, кто рядом. И у каждого будет свой список и свой манифест, который тоже будет меняться и дополняться со временем.

Главное – начать думать об этом.

 

Планета, природа, экология

  1. Раздельный сбор мусора. Собирать отдельно бумагу, пластик, металл и сдавать в переработку – в специальные сетки для перерабатываемых отходов на мусорных площадках. Большая часть мусора – это вторсырье и его можно перерабатывать.
  2. Чистота. Не мусорить. Участвовать в акциях по уборке, таких как «Чистые игры»
  3. Беречь воду. Принимать душ вместо ванны, не оставлять включенным кран, когда вода не нужна, например, когда чистишь зубы.
  4. Не выкидывать старые вещи, сдавать их в переработку или отдавать тем, кому они могут пригодиться. Например, магазин «H&M», фонд «Добрые вещи», общественное движение «Спецоперация «Бабушка» многодетным семьям.
  5. Не выбрасывать опасные отходы: батарейки, градусники. Сдавать в переработку, например, в диспетчерскую  ОДС своего района.
  6. Беречь природу. Не мусорить, не оставлять костров, перечислять пожертвования в фонды, например, в Фонд дикой природы WWF или Гринпис, или участвовать в акциях, например, сажать деревья.
  7. Экологическое просвещение. Рассказывать близким, взрослым и детям, о правильных привычках и проблемах экологии, привлекать внимание к теме. Участвовать и проводить просветительские мероприятия, такие как «Эко-лето»

 

Люди, животные, милосердие

  1. Помогать сиротам в социализации самостоятельно или через такие фонды как «Арифметика добра». Быть наставником или принять в семью.
  2. Помогать одиноким старикам материально или заботой. Самостоятельно или, например, через фонд «Старость в радость» отправлять открытки к праздникам или через общественное движение «Спецоперация «Бабушка» направлять продуктовые посылки к праздникам.
  3. Перечислять регулярно посильные средства в разные фонды, например через ресурс «Нужна помощь» или выбрать для пожертвований один из фондов, например, Фонд профилактики рака «Не напрасно»
  4. Заботиться о бездомных животных, через помощь приютам или принятие животного в семью.

 

Культура, ценности, искусство, гуманность

  1. Ценности. Уважать других (не только людей). Думать не о себе и своей выгоде, а о планете в целом. Не ставить себя выше всех, уважать другие виды жизни, не истреблять их. Быть неравнодушным, быть тем, кому не все равно.
  2. Культура. Развивать культуру и искусство, повышать свой культурный и духовный уровень и пропагандировать развитие культуры среди близких. Равняться на таких людей как Михаил Казиник.
  3. Не использовать мат. Это агрессия, страх или цинизм. Своим поведением быть носителем культуры.
  4. Быть волонтером (работать бесплатно) в каком-либо фонде или общественном движении, или работать pro bono, оказывая свои профессиональные услуги тем, кто не имеет возможности оплатить их в полном объеме, например, как в образовательном проекте по самоопределению для подростков «PROфессия». Самостоятельно организовывать или участвовать в социальных проектах.
  5. Благодарить тех, кто делает что-то хорошее. И лично, и публично, например, как в рубрике «Спасибо!» на этом сайте.
  6. Привлекать внимание близких к теме, рассказывать о концепции и философии человека мира, самостоятельно или, например, через Общественное движение «Человек мира».

 

Мир, будущее

  1. Мир без войн. Не поощрять разделение планеты границами и патриотизм, который ведет к вражде народов. Стремиться к планете без войн. Не участвовать и не пропагандировать войны в любых видах, не поддерживать инициативы правительств по войнам.
  2. Думать о будущем человечества. Чувствовать свою ответственность за это будущее. Вести себя так, чтобы не было стыдно перед другими цивилизациями: инопланетными или дельфинами, например.

 

Вместо эпилога к своему манифесту хочу привести цитату группы «Моя дорогая» — «Будущее, отраженное в начищенной сабле, кажется мне не честным»

Умеют ли ВУЗы передавать навыки и должны ли они это делать?

19 мая 2018 года я приняла участие в круглом столе Международного Московского Университета «Диалоги об образовании. Институты трансляции навыков: между Университетом и практикой». Участники круглого стола делились кейсами о передаче навыков в формате вузовского образования. Большинство собравшихся (из представителей ВУЗов) согласились с мнением, что ВУЗы не умеют передавать навыки, а ориентированы скорее на формирование мышления и мировоззрения. В целом, соглашусь с такой позицией. Однако так происходит вовсе не потому, что ВУЗ, как институт, не может заниматься передачей навыков в принципе, а скорее потому, что такой задачи ВУЗы перед собой просто не ставят. Мой кейс был чуть ли не единственным позитивным примером передачи навыков в рамках учебного курса в ВУЗе. Я поделилась опытом построения курса «Теория и практика супервизорства» в МПГУ. Акцент в моем курсе был сделан на формирование таких навыков консультанта, как умение задавать вопросы и выявлять потребности клиента в процессе интервью, построение взаимоотношений с клиентом, а также написание текстов. Студенты, которые активно участвовали в занятиях и выполняли домашние задания, довольно существенно продвинулись на пути формирования данных навыков. Мотивация же к обучению поддерживалась системой балльного оценивания, когда каждое задание имело свой весовой коэффициент в зависимости от сложности, а также баллы можно было заработать активным участием в занятиях, выполнением заданий в срок и хорошим оформлением.

Заставлять или не заставлять?

Считается, что детей не нужно заставлять что-то делать. Целиком и полностью поддерживаю данный принцип воспитания. Теоретически. На практике же постоянно нахожусь между тем, что если не заставлять, то делаться вообще ничего не будет, причем радостно. А если заставлять, то чувствуешь себя цербером и надсмотрщиком. Настроение портится в обоих случаях. Ребенок хочет гулять, играть, смотреть телевизор, есть чипсы и пить кока-колу. Родители считают, что ему надо учить уроки, делать хоть что-то по дому, читать, питаться правильно. Редко удается сделать все, что считает необходимым сделать родитель и успеть сделать то, что хочет ребенок. Именно в такой последовательности. Потому что если сначала разрешить ребенку делать то, что он хочет, то потом делать то, что надо (родителям) заставить уже не удается. Опять заставить. Заставлять очень противно. Не заставлять – есть все шансы, что ребенок не научится ничему. Три года мы заставляли учиться. Ребенок из-под палки научился писать, считать и читать. Все кое-как, но умеет. Если бы не заставляли – ничего этого бы не умел. Ему это попросту  не надо. Он не понимает, зачем учиться вообще. Недавно додумался до фразы «вам надо, вы и читайте». Логично. Кому надо, тот и делает. Для меня это вопрос неразрешимый. Я не могу объяснить, зачем нужно учиться. Потому что интересно узнавать новое? Не интересно. Чтобы быть образованным человек? Это еще зачем. Чтобы тебя уважали? Глупости. Чтобы расплачиваться в магазине? Продавец же умеет считать, она и посчитает. А если обманет? Ну и ладно. Денег что ли жалко, еще можно у родителей взять. На работу не возьмут? Вот и хорошо, я и не хочу работать, хочу отдыхать. А жить на что? Да как-нибудь. И т.д. и т.п. Нет у меня аргументов. Зачем учились мы? Так было надо и все. Тоже не особо хотелось, но надо есть надо. Сейчас понятие «надо» у многих детей отсутствует. Почему мы, взрослые, читаем? Интересно, увлекательно. А детям – нет, не интересно. Ролик короткий посмотреть интересно, читать – нет. Слишком долго и трудно. Родители рано или поздно выбирают путь «не заставлять». Он спокойнее и комфортнее для всех. Когда сил больше нет. А у ребенка просто больше энергии на то, чтобы отстоять свое «хочу». Что будет дальше, если среди подрастающего поколения тех, для кого «хочу», важнее «надо», станет большинство? Будет ли это общество всеобщей безответственности, где каждый думает только о себе? Или это будет общество настоящих творцов, которые не ограничены рамками морали, долга, обязательств, а свободно выражают себя? У меня нет ответа. Мне бы хотелось, чтобы вокруг были люди творческие и свободные. Но я очень опасаюсь, что отсутствие границ и рамок приведет к тому, что никому ни до кого не будет дела. При этом общество, весьма возможно, разделится на тех, кто работает и несет за что-то ответственность и тех, кто работать не хочет и предпочитает жить за чужой счет. Часто последнее время вспоминаю фразу из моего советского прошлого «жить в обществе и быть свободным от общества нельзя». Всегда размышляла над этой фразой с позиции того, что даже если ты полностью не ободряешь того, что происходит в обществе, в котором ты вынужден жить, тебе все равно придется следовать каким-то требованиям, которое это общество устанавливает. Современный человек один (на необитаемом острове, например), если и выживет, то с трудом, а подавляющее большинство не сможет жить самостоятельно, без привычных и обычных уже благ цивилизации. Без света, воды, тепла, еды, одежды. То есть хочешь комфорта, будь добр выполняй требования общества, которое тебе этот комфорт дает. Но что будет, если общество перестанет что-либо требовать? Требования – это ведь то самое «надо» и есть.